С 1 января 2012 года граждане получили право самостоятельно решать, в какой государственной медицинской организации им обслуживаться. Как же на практике реализовать это право?

Обязательное условие

Главное правило, которое касается каждого желающего бесплатно пользоваться услугами отечественной системы здравоохранения, – наличие полиса ОМС.

Обязательное условие беспроблемного получения полиса – гражданство Российской Федерации. Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны. Единственный нюанс: если вы не работаете, получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС. Если же вы официально трудоустроены, оформить на вас медицинский полис обязан работодатель.

Так что же про прикрепление?

Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .

Если вы зарегистрированы и проживаете в одном и том же месте и во время оформления полиса ОМС не высказываете пожеланий к месту медицинского обслуживания, от вас не потребуется никаких дополнительных действий. То же произойдет, если в момент, когда работник страховой компании вбивает ваши данные в полис, вы укажете адрес проживания, отличный от адреса прописки: по умолчанию вы будете прикреплены к поликлинике по адресу фактического проживания.

Также от вас не потребуется никаких предварительных контактов с поликлиникой, если вы зарегистрированы по одному адресу, проживаете по другому, но хотите обслуживаться в части организаций по месту регистрации, в части – по месту проживания. В момент оформления полиса необходимо устно сообщить о своем желании работнику страховой компании, который оформляет полис ОМС.

Если вы выбираете поликлинику (женскую консультацию, стоматологическую поликлинику и т.п.), которая не обслуживает вас ни по месту регистрации, ни по месту проживания, вам необходимо получить согласие этой организации на оказание вам всего перечня услуг. Согласно статье 21 указанного Федерального закона, поликлиника может отказать вам в прикреплении, если ее плановая мощность превышена. В таком случае вам будет предложено выбрать иную организацию.

Чтобы получить прикрепление по собственному желанию, вам необходимо обратиться к администрации выбранной поликлиники с заявлением. Подписывая согласие на ваше обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию.

Если вы прикрепились к поликлинике, которая не обслуживает район, в котором вы проживаете, то вызов на дом в это поликлинике у вас не примут – нужно будет обратиться в ближайшую к месту вашего жительства поликлинику.

Список документов для прикрепления к поликлинике по собственному выбору

Для прикрепления ребенка вам, помимо заявления и полиса, потребуется копия свидетельства о рождении и копия паспорта родителя, подающего заявление.

Если вам отказывают в прикреплении к поликлинике без объяснения причин, во-первых, требуйте письменный отказ, во-вторых, обратитесь в свою страховую компанию: ее сотрудники заинтересованы в том, чтобы помочь вам прикрепиться к медицинской организации.

С 2011 года можно выбрать понравившуюся поликлинику не только в родном городе, но и в любом уголке страны, причем независимо от прописки, об этом черным по белому написано в новом законе № 326-ФЗ. Раньше пациенты к поликлинике приписывались в основном по территориальному признаку, то есть по месту прописки или регистрации.

Теперь каждый человек сам решает, где получить полис и у кого лечиться. То есть каждый россиянин кроме поликлиники, может выбрать также лечащего врача и страховую компанию. Перейти можно не только в районное медучреждение, но также в ведомственную лечебницу и даже в частную клинику, которое входит в систему обязательного медицинского страхования.

В Департаменте здравоохранения разъяснили, что ни о каких доплатах при таком переходе со стороны пациента речи не идёт.

Поменять поликлинику хотят многие. И причины у всех разные. Одни пациенты недовольны «родной» лечебной частью, где им хамит участковый, другие не доверяют местным докторам, третьи хотят наблюдаться у конкретного специалиста, а кто-то просто переехал в другое место. Но по закону никаких конкретных причин для смены поликлиники не требуется. Одного желания гражданина вполне достаточно. Правда, поменять одного участкового на другого в той же поликлинике, или поликлинику в целом можно только раз в год. Исключение составляют случаи, когда человек переезжает на новое место жительства.

Пациент, который «разлюбил» своего врача или родную поликлинику, должен написать заявление главврачу этого учреждения о том, что больше не хочет быть прикрепленным к этому лечебному заведению. Второе заявление написать главврачу, выбранной поликлиники, о желании лечиться именно в его замечательной лечебнице. Лучше указать причину выбора, что уменьшит вероятность отказа. Ответ главврач должен дать письменный. Либо согласиться, либо отказать. Отказать могут по одной причине, если поликлиника переполнена, то есть на учете состоит и так много пациентов

Директор департамента обязательного медицинского страхования компании «Медстрах» Фрейлах Юрий Борисович сказал: «Чтобы поменять поликлинику надо написать заявление на имя главного врача выбранной лечебной организации, желательно указав причину перевода. Это каждый человек может сделать сам, без нашей помощи. В страховую компанию обращаются в случае отказа или если у пациента есть конкретные претензии к качеству обслуживания. Теперь лечиться бесплатно можно и в частных клиниках, чего раньше никогда не было. Только на практике все это заработает лишь со следующего года, после того, как коммерческие клиники, которые захотят работать в системе ОМС будут утверждены в этом списке наряду с городскими поликлиниками».

Страховые компании помогут человеку выбрать другую поликлинику. Страховщики подскажут об укомплектованности медперсоналом, о качестве и услугах, какие оказывают в том или ином лечебном заведении, и даже об их загруженности.

Человеку предоставили свободу выбора лечебного заведения, чем, собственно говоря, хотят повысить качество обслуживания в сфере медуслуг. Ведь средства лечебнице будут перечисляться непосредственно за количество прикрепленных к ней душ и за их лечение. Деньги рекой потекут за пациентом. Поэтому поликлиника будет бороться за каждого пациента. И по идее, отказывать при переходе из одной поликлиники в другую не должны. Главврачи заинтересованы в получении дополнительных финансовых средств.

Как пояснил GZT.RU первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения правительства Москвы Николай Плавунов, «реализация права граждан, застрахованных по обязательному медицинского страхованию в Москве, на выбор лечебного учреждения, которые входят в систему ОМС столицы осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью, медицинскими кадрами.

Все заявления пишутся в свободной форме. Постепенно, будут разработаны процедуры, возможно, что появятся и формы заявлений, а также формы их учета. Пока пациенту придется самому получать свою медкарту и относить ее в избранную им новую поликлинику. Другое дело как эта работа будет организована на деле. Скорее всего, что пациенты некоторое время будут сталкиваться с неразберихой и отсутствием общих правил. «Регламенты по московским поликлиникам в связи с заменой прикрепления еще только разрабатываются. Так что, возможно, истину установят „методом проб и ошибок“,- сказала пресс-секретарь Департамента здравоохранения правительства Москвы Инга Токманцева.

Поликлиника или врач могут отказать пациенту в прикреплении в связи с высокой загруженностью. Тогда стоит попросить от главврача «отказавшей поликлиники» письменный отказ. С ним обратиться в районный отдел здравоохранения или в управление округа, в департамент по здравоохранению, страховую компанию. Там проверят, действительно ли в клинике больше нет мест и допустимо ли сделать исключение для вас. В некоторых случаях страховая компания может повлиять на решение главврача. Например, если человек ранее уже лечился в этой поликлинике, сменил место жительства, но хочет продолжать лечение у знающих его врачей. Или, если переехал, не меняя прописки. Здесь к обращению в страховую компанию стоит приложить либо копию свидетельства о временной регистрации, либо письмо в свободной форме от собственника квартиры, в которой он теперь живет.

Куда жаловаться?

Не останутся ли жители поликлиники, откуда часть пациентов ушла в другую поликлинику без медпомощи? Как пояснили GZT.RU, «переход части населения из одной поликлиники в другую на качество организации и оказания медицинской помощи не влияет, как и на сокращение врачей, и к закрытию амбулаторно-поликлинического учреждения не ведёт». Хотя понятно, что поликлиника и врач, получившие дополнительных пациентов будут получать за них и средства на медпомощь.

В этом году появится и еще одно новшество. С 1 мая начнут выдавать страховые медицинские полисы нового образца. Но это не значит, что надо срочно бежать менять старые полисы на новые. Старые будут действительны ещё несколько лет. Но если человек выбрал новую страховую организацию, придется полис заменить. Но, пока по старому полису, как и по новому, можно спокойно получить медпомощь в любом уголке страны, если, не дай Бог, кто-то заболел в командировке или в отпуске.

Новый единый полис будет действовать на всей территории страны, и давать право на получение стандартного набора медуслуг.

Пока сведениями о количестве пациентов, сменивших поликлиники или врачей внутри одной поликлиники, департамент здравоохранения не располагает.

Алгоритм действий при выборе «новой» поликлиники:

1. Выбрать поликлинику. Это может быть любое лечебное учреждение страны, которое входит в систему ОМС.
2. Написать заявление в новой поликлинике. Если дадут положительный ответ, то в старую поликлинику обратиться с просьбой об откреплении.
3. Если в выбранной поликлинике нет мест, но очень хочется туда попасть, стоит обратиться в департамент здравоохранения, в управление здравоохранения округа или в страховую компанию.

Выбор педиатра — эта проблема встает перед родителями с появлением в доме малыша. О возможных путях её решения читайте ниже.

Выбор педиатра Мнение участкового педиатра

По этому вопросу много статей на разных сайтах. Решила высказать свое мнение.

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенка постоянно наблюдал лучший педиатр, чтобы доктор был грамотным, опытным, внимательным, уделял ребенку достаточно внимания, не торопился при осмотрах, отвечал на все вопросы родителей, пользовался современными методами лечения и диагностики. Теперь о вариантах достижения этой цели.

Участковый врач детской поликлиники по месту жительства

Обычно все видят единственное достоинство - бесплатность. Дальше обсуждаются недостатки: большие очереди, мало времени уделяется ребенку при осмотре, невозможно получить ответы на свои вопросы, нельзя вызвать своего врача ночью, в выходной и праздничный день и другие. Все справедливо, объяснимо и если для Вас недостатки перевешивают достоинства бесплатного доктора - выбирайте платного. Если Вы готовы постоянно оплачивать наблюдение Вашего ребенка - возможно для Вас это лучший выход.

Но многие родители считают, что они имеют право на выбор педиатра в бесплатной детской поликлинике.

По закону

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Если Вы сомневаетесь — особенно торопиться с выбором не стоит, это Вы успеете сделать в любой момент. После выписки из роддома все сведения о ребенке передаются в детскую поликлинику по месту жительства. В ближайшие 3 дня (обычно на следующий день) к Вам придут участковый врач и мед. сестра.

Нужно выяснить - есть ли на Вашем участке постоянный доктор, если есть - это уже преимущество, т. к. в детских поликлиниках на сегодняшний день не хватает врачей. Дальше нужно познакомиться с этим доктором, не стесняться задавать вопросы по ребенку. Если доктор очень загружен работой, и не может уделить Вам столько времени, сколько хочется - побеседуйте с участковой мед. сестрой. Она может ответить на многие вопросы и посоветовать, когда лучше приходить с ребенком на прием (в какой день недели и в какое время меньше посетителей), в какой последовательности удобнее пройти осмотр с ребенком в поликлинике и т. д. Тогда для доктора останется только часть вопросов и ответы получить будет проще. Скорее всего постепенно Вы найдете с врачом и мед.сестрой общий язык и остановитесь на этом варианте.

Если на участке нет постоянного доктора - это гораздо хуже - ребенка скорее всего будут осматривать каждый раз разные врачи. Но если доктора нет — то и выбора в Вашей поликлинике нет, другой доктор не сможет взвалить на себя постоянное обслуживание всех детей с этого участка.

Права врача

Хочу обратить Ваше внимание на то, что если Вы решили выбрать себе конкретного доктора в бесплатной детской поликлинике, не забывайте, что право на выбор имеете не только Вы, но и доктор. Начните с разговора с этим доктором и с получения именно его согласия.

1.На сегодняшний день такой доктор абсолютно не заитересован, чтобы его выбирали. Никаких преимуществ он от этого не имеет.

2.За доктором в детской поликлинике закреплен определенный территориальный участок, который он обязан обслуживать, при этом транспортом доктор обеспечен не всегда. Поэтому, если его желают выбрать люди проживающие на другом конце города, вызовы на дом возможны только при условии предоставления доктору транспорта, причем именно в то время, когда он пожелает выехать к Вам, а не когда Вы этого хотите. На первом месте всегда будет вся работа по основному участку, а Ваш ребенок всегда будет оставаться последним. К тому же, если дорога будет занимать много времени - доктор откажется.

3. Наблюдение с условием, что Вы будете регулярно привозить ребенка на прием с отказом от вызовов на дом — возможно, но неудобно обеим сторонам, особенно если ребенок совсем маленький и требуется постоянное наблюдение.

Если доктор согласится — Вы можете написать официальное заявление на имя заведующей поликлиникой, что Вы желаете наблюдаться именно у этого врача, его подпишут доктор, заведующая и результат будет достигнут. Но наиболее вероятно, что Вы получите отказ.

Вывод - если Вы поговорили с доктором и получили отказ, на этом стоит остановиться. Настаивать на том, чтобы именно этого доктора обязали наблюдать Вашего ребенка не следует — этим Вы добавите ему проблем и неприятностей. А если, таких особо настойчиво желающих, наблюдаться у конкретного врача будет слишком много - доктор совсем не сможет работать.

Право выбора доктора в бесплатной поликлинике заключается на сегодняшний день только в возможности в случае взаимного согласия врача и пациента оформить наблюдение у этого доктора на бумаге (т. е. официально). А достигнуть этого взаимного согласия очень сложно. Поэтому на практике вопрос по прежнему стоит так: не нравится бесплатный доктор — выбирайте платного.

Выбор педиатра в платной клинике

В платной клинике будет все наоборот За деньги здесь Вы можете выбрать многое

• Саму клинику. Нужно узнать какие услуги оказывает эта клиника: можно ли в ней пройти обследование у специалистов, сдать анализы, сделать прививку, взять больничный лист, оформить ребенка в детский сад или в школу,
• Доктора, который будет очень доволен, что вы его выбрали,
• Вариант наблюдения. Возможно доктор даст свой телефон и будет готов в любое время суток ответить на Ваши вопросы или приехать по вызову (конечно такой вариант наблюдения обойдется дороже).
• Время Вашего посещения клиники и время прибытия к Вам на дом доктора и т. д.

Но все же стоит иметь в виду, что если доктор из частной клиники это не означает, что он чем то лучше бесплатного доктора, как специалист. Он не торопится, имеет возможность лучше осмотреть ребенка, ответить на ваши запросы, он больше заинтересован в том, чтобы Вам понравиться — и это все его преимущества. Профессиональные навыки врача никак не зависят от того в какой клинике он работает. Поэтому тут нужно изучить отзывы пациентов и узнать о прочих заслугах доктора.

Еще вариант

Не обязательно полностью отказываться от услуг детской поликлиники по месту жительства. Если Вы желаете сохранить за собой какие-то преимущества, которые дает только государственная поликлиника, например выписку бесплатных лекарств или бесплатного питания ребенку, вполне можно совмещать оба варианта. Но стоит иметь ввиду, что без осмотра ребенка никакие рецепты не выписываются, так что в этом случае, Вам придется регулярно показывать ребенка доктору в государственной поликлинике.

23-07-2007, 19:58

Мы еще не получили страховой полис и ходим пока в поликлинику по месту прописки. А могу ли я при получении полиса записать другую поликлинику? И на что в таком случае надо обратить внимание? Например, есть ли бассейн, какое-то специальное оборудование может быть бывает в каких-то поликлиниках? Квалификация и порядочность врачей - не обсуждается, здесь как повезет:005:.

МаниАчка

23-07-2007, 20:34

Да, поликлинику выбирать можно, для этого необходимо сказать, когда будете получать полис к какой пол-ке хотите прикрепиться, в полисе сделают соответ. заметку и заверят печатью...вот и все...

23-07-2007, 20:43

Медвежонок

23-07-2007, 20:51

да прикрепиться можно куда угодно только врачи к вам ходить не будут даже если сильно заболеете, даже платно. У них определенный радиус обслуживания. Так во всяком случае в приморском районе.

Ну такие подробности можно уточнить в своей страховой компании -а вообще, если прикрепились и отказываются приходить -разбирайтесь со страховой и глав врачом

24-07-2007, 00:52

да прикрепиться можно куда угодно только врачи к вам ходить не будут даже если сильно заболеете, даже платно. У них определенный радиус обслуживания. Так во всяком случае в приморском районе.
Простите меня, но то что Вы пишите -это бред по своей сути, и если он имеет место быть, то надо звонить в комитет здравоохранения и в страховую кампанию, так как это натуральное нарушение прав. Я всю свою жизнь прикреплена к поликлийникам по месту жительства, и вызываю врача и имею все те же привелегии, что и обычный смертный... и родив счас ребенка, еще не имея на руках полиса и прописки, с поликлийники детской ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, прошу заметить, ко мне приходят врачи и патронажные сестры и я ВЫЗЫВАЮ врача на дом и они не имеют права мне отказать,а тем более груднику, мало того придя первый раз врач сразу же спросила меня где будет прописан ребенок (так как я прописана в другом месте) и где он будет жить и наблюдаться,так что не знаю как насчет выбора детской поликлийники (ну типа хочу эту или ту))) но если Вас к поликлийнике прикрепили по полису, выезжать на вызовы и принимать Вас в ней обязаны:flower:

24-07-2007, 01:19

Простите меня, но то что Вы пишите -это бред по своей сути, и если он имеет место быть, то надо звонить в комитет здравоохранения и в страховую кампанию, так как это натуральное нарушение прав. Я всю свою жизнь прикреплена к поликлийникам по месту жительства, и вызываю врача и имею все те же привелегии, что и обычный смертный... и родив счас ребенка, еще не имея на руках полиса и прописки, с поликлийники детской ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, прошу заметить, ко мне приходят врачи и патронажные сестры и я ВЫЗЫВАЮ врача на дом и они не имеют права мне отказать,а тем более груднику, мало того придя первый раз врач сразу же спросила меня где будет прописан ребенок (так как я прописана в другом месте) и где он будет жить и наблюдаться,так что не знаю как насчет выбора детской поликлийники (ну типа хочу эту или ту))) но если Вас к поликлийнике прикрепили по полису, выезжать на вызовы и принимать Вас в ней обязаны:flower:

Дело в том что я говорю именно про место проживания а не прописки. Ребенок у меня вообще прописан в Пушкине, а по месту жительства мы прикреплены к 30 поликлинике, но она мне не нравится, я хочу ходить в 77 так вот ХОДИТЬ я туда могу, а ко мне врач ходить не будет так как у них определенный радиус обхвата. А когда мы делали полис я в страховой компании спрашивала могу ли прикркпится к другой поликлиники не поместу проживания мне тоже ответили нет. Вы же сами понимаете вот живу я в приморском районе, а мне нравится поликлиника в московском пожалуйста ходить я туда могу ну вы же прекрасно понимаете что врач ко мне из московского района ездить не будет. Тоже самое и внутри одного района.

24-07-2007, 03:43

Дело в том что я говорю именно про место проживания а не прописки. Ребенок у меня вообще прописан в Пушкине, а по месту жительства мы прикреплены к 30 поликлинике, но она мне не нравится, я хочу ходить в 77 так вот ХОДИТЬ я туда могу, а ко мне врач ходить не будет так как у них определенный радиус обхвата. А когда мы делали полис я в страховой компании спрашивала могу ли прикркпится к другой поликлиники не поместу проживания мне тоже ответили нет. Вы же сами понимаете вот живу я в приморском районе, а мне нравится поликлиника в московском пожалуйста ходить я туда могу ну вы же прекрасно понимаете что врач ко мне из московского района ездить не будет. Тоже самое и внутри одного района.
ессественно и логично))) поэтому и написала, что это касается места жительства, и именно поэтому ни одна страховая не даст перенаправление на поликлийнику в московском районе, если Вы фактически проживаете в приморском... но вот если они это сделали то врач обязан к вам выехать на вызов (но они этого точно не сделают:004:)... Просто я Ваш предыдущий пост поняла немножко более узко что ли, решила что Вы говорите о том, что даже по месту жительства не выезжают))) :flower:

01-11-2007, 11:18

Поднимаю тему!
Меня интересует, могу ли я выбрать детскую поликлинику у себя в районе. Например, прописана я в Красногвардейском, живу на ВО, ближайшая п-ка - №1 (видимо к ней и припишут по месту жительства), а я хочу ходить в №24, она чуть подальше.